La validation du nouveau programme 2008-2009 sur la santé au Togo a fait l’objet d’une rencontre le 30 octobre dernier à lomé. C’est un projet qui concerne la coopération sanitaire entre le Togo et l’OMS.Cet  atelier qui a regroupé une cinquantaine d’experts nationaux et internationaux intervenant dans le domaine de la Santé, a d’abord évalué les résultats du plan biennal 2006-2007. Selon le ministère de la santé ces deux années ont été consacrées à la lutte contre certaines maladies notamment le paludisme, le vih-sida, la poliomyélite et la tuberculose. Le plan 2006-2007 prends également en compte les solutions liées aux épidémies telles que le choléra, la méningite, la fièvre jaune, la grippe aviaire et aux inondations.
Les différentes activités menées ont données des résultats probants qui s’articulent autour de la certification du Togo pour l’éradication de la poliomyélite, la pré-certification pour l’élimination du tétanos néo-natal et la protection des populations contre la fièvre jaune pour les dix prochaines années.Après le bilan les séminaristes se sont attelés au futur programme de coopération 2008-2009. ce plan a une large vision avec treize objectifs stratégiques. Ils portent principalement sur la promotion de la santé, la lutte contre les maladies et l’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant.A cet effet l’ Organisation Mondiale de la Santé (OMS) va allouer au Togo un budget de 4.935.000 dollars américains soit 2.200.750.000 FCFA. 80% de cette somme seront affectées à la réduction de la mortalité et de la morbidité, la charge sociale et économique. Ce fond permettra aussi à améliorer la gestion, l’organisation et la prestation des services de santé, la lutte contre le VIH, le paludisme et la tuberculose.

Le Togo est désormais déclaré indemne de la poliomyélite le 12 octobre dernier à Brazzaville au Congo. Le document de certification de l’éradication de la poliomyélite au Togo décerné par l’OMS a été possible grâce aux multiples efforts a indiqué la présidente du comité national de certification, Pr. Mireille David.
Selon le Pr. David le Togo a été évalué sur un certains nombres de critère au rang des quels 
l’absence de circulation au Togo de poliovirus sauvages autochtones pendant au moins trois ans, l’adoption de mesures appropriées de détection et de réponse aux importations, au confinement en laboratoire de poliovirus sauvages et au matériel potentiellement infectieux. La présidente du comité national de la certification a aussi mentionné la mise en place d’un système de surveillance des Paralysies Flasques Aiguës (PFA) et l’organisation depuis 1996 des Journées Nationales de Vaccination (JNV) contre la poliomyélite.  Le ministre de la Santé, Pr. Charles Kondi Agba, s’est estimé heureux de voir les mineurs disposer de leurs membres inférieurs valides et solides pour participer au développement du Togo. Ainsi il n’y aura plus de journée nationale de vaccination mais éventuellement des journées locales au cas où une épidémie serait déclenchée dans une localité donnée. Pour le ministre de la santé le Togo a atteint ses objectifs d’autant plus que lors des lancements de ces campagnes contre la poliomyélite le pays avait pris pour slogan « BOUTEZ LA POLIOMYELITE HORS DU TOGO ». Pour le représentant de l’OMS au Togo le docteur Kadri Kankari le pays doit maintenant renforcer ces surveillances aux frontières surtout que le Bénin et le Burkina-Faso ne sont pas encore certifiés.

Notons que pour avoir cette certification le Togo a atteint en 2006 un taux de couverture vaccinale de 87%. Un pourcentage supérieur à 80% exigé par l’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS). Rappelons que La poliomyélite est une maladie infectieuse virale qui peut entraîner des paralysies plus ou moins graves et diffuses. Elle est rapidement mortelle en cas d’atteinte ” haute “, respiratoire surtout, aussi bien que récupérer en totalité ou rester inapparente. Cette maladie paralysante peut être contagieuse. aujourd’hui  la poliomyélite est en voie de disparitions après la variole, la seconde maladie virale éradiquée par la vaccination.

Le Togo est confronté à une malnutrition aiguë de ses enfants de moins de 5 ans. Cette situation est autant plus accentuée dans les régions des Savanes, de la Kara et Maritime.
Pour trouver une solution durable à ce mal un document sur la prise en charge de la malnutrition infantile aiguë vient d’être valider. Son objectif principal réduire en dessous de 10 % le taux de malnutrition infantile.

C’est un protocole national applicable de façon adéquate et harmonisée pour réduire la prévalence de la malnutrition chez ces enfants en bas âge. Ce document va servir de cadre pour une réponse urgente à la crise nutritionnelle qui touche la pays. Ce plan stratégique prévoit la formation des agents de santé mais aussi le renforcement des intervention au niveau des communauté et des services de santé.

Selon une étude menée en 2006, le taux de malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans est très élevé au Togo ; surtout dans les 3 régions précitées. La recrudescence de cette crise infantile inquiète les autorités sanitaires et pour apporter une solution immédiate, des centres de récupération nutritionnelle sont ouverts sur le territoire national. Ces lieux de traitement veulent assurer une meilleure prise en charge de ces enfants malades.

Le Togo a été frappé en mars dernier par une épidémie de la fièvre jaune au nord du pays. Pour circoncire la maladie les autorités sanitaires ont mené une vaste campagne de courant août et septembre. C’est une opération de vaccination gratuite pour toute la population. Cette campagne de vaccination a ciblé 5 millions 300 mille personnes; mais les femmes enceintes et les enfants de moins de 9 mois n’étaient pas concernés.

Selon le ministre de la santé Charles Kondi AGBA, ces couches sociales ont été écartées compte tenu de la constitution du vaccin. Pour le professeur AGBA les virus utilisés dans la fabrication du vaccin n’ont pas été tués, on a juste atténué leurs effets dévastateurs a-t-il expliqué. Donc le ministère de la santé ne veut pas prendre des risques en vaccinant les femmes enceintes et les enfants de moins de 9 mois. Mais une fois que ces femmes auront accouchées et les enfants atteindront l’âge minimum, il seront aussi vaccinés gratuitement a rassuré le ministre Charles Kondi AGBA. L’autre mesure prise pour protéger la population lors de cette campagne est l’utilisation des seringues auto bloquants à usage unique pour éviter des infections à d’autres maladie.

Dans les centres de vaccinations la population a répondu favorablement à l’appel du ministère de la santé. Dans les régions Lomé commune et maritime le nombre de vaccinés varie entre 500 et 1000 personnes par jours.

Pour rendre opérationnelle cette campagne il a fallu mobiliser 4 milliards de francs CFA.

La fièvre jaune est une maladie hémorragique virale, elle est causé par les moustique du genre AEDES. Les manifestations cliniques de l’infection peuvent aller de symptômes bénins à une maladie grave potentiellement mortelle. Le qualificatif “jaune” s’explique par l’ictère (“jaunisse”) qui s’observe chez certains malades. Bien que l’on dispose depuis soixante ans d’un vaccin efficace, le nombre de personnes infectées a augmenté au cours des vingt dernières années et la fièvre jaune constitue de nouveau un grave problème de santé publique.

Aujourd’hui il n’existe pas de traitement spécifique de la fièvre jaune, La vaccination est à elle seule le moyen le plus important de prévention. Selon l’OMS le vaccin antiamaril est sans danger et possède une très bonne efficacité. L’effet protecteur (immunité) est obtenu en une semaine chez 95% des sujets vaccinés. Une seule dose de vaccin protège pendant 10 ans et probablement pendant toute la vie.

Le mois de juillet a révélé au togo trois autres foyers de grippe aviaire. Les foyers de Agbata, Agodéka et de Adéticopé se situent dans la région maritime. Pour éviter d’autres infections dans le pays la Direction de l’Elevage et de la Pêche (DEP) a fermé les marchés de volailles et interdit la circulation des espèces aviaires dans toute la région pendant trois semaines. Cette période de fermeture et d’interdiction a pris fin vendredi 17 Août dernier.

Selon le directeur de l’élevage et de la pêche Docteur Kodjo BATAWUI, la propagation de la maladie aurait pour cause le non respect des dispositions prises lors de l’infection du premier foyer à Sigbéhoué. Ces mesures incluent aussi les dérivés de volailles tels que les oeufs. Cette dernière précision mets mal à l’aise les aviculteurs, selon l’Association Nationale des Producteurs Avicoles du Togo (ANPAT), le gouvernement exagèrent sur ces mesures car pour elle, avec la présence du virus H5N1 au togo l’activité des aviculteurs s’est réduites à la commercialisation des oeufs. Selon la DEP ces dispositions ont permis de désinfecter les marchés de volailles et de circoncire la grippe aviaire dans la région maritime pour que d’autres localités ne soient pas infectées.

Il faut dire que le togo a du mal à contenir le virus car les aviculteurs, les commerçants de volailles et des oeufs ne pensent d’abords qu’à leurs activités. Cette situation compromet les chances du togo d’être déclaré imdemne de lamaladie dans les trois prochains mois. Sans être trop pessimistes des observateurs redoutent une infection de nouvelle région.

A Kpalimé ville située à 120 km de Lomé la grippe aviaire n’est pas méconnue. la population est au courant de la présence du virus au Togo, pourtant ne craint pas l’épizootie. Pour population de la préfecture de Kloto, tant que la grippe n’est pas signalé dans leur ville il continuera par consommer de la viande de volailles et ses dérivés.

Selon un responsable de cafétéria installé à l’entrée de la ville, les œufs marches toujours fort chez lui. Il nous a confié que les gens ne s’en privent pas. La grippe aviaire est à Aného, c’est loin de chez nous, nous ne sommes pas menacés a t-il conclu.

Dans le même cafétéria nous avons rencontré un jeune collégien qui nous a émerveillé par sa profonde connaissance de l’influenza aviaire. N’étant pas un spécialiste mais il maîtrise les modes de contaminations et surtout les mesures d’hygiène pour éviter la maladie. Il a analysé la situation du Togo en ces termes « combien de volailles élevons-nous pour que la grippe aviaire se propage dans le pays ? regardez le Nigeria il a des milliers de fermes avicoles, c’est normal qu’il soit beaucoup plus touché ».

Malgré le calme qu’on remarque chez la population, les gargotières se plaignent. Selon elles les gens n’aiment plus manger les produits dérivés de la volaille notamment les ailes de dindes. Faux rétorque un conducteur de taxi à qui nous avons posé la question. « Moi je viens juste de terminer mon plat de riz avec un aile de dinde. J’y étais avec des confères qui ont pris des cuisses de poulet et même des croupions ». Il nous a même certifié que les marchés de volailles comme cela a toujours été le cas, c’est-à-dire les mardis et les samedis.

Au marchés, les commerçants ne savent pas grandes choses sur cette grippe. La grippe aviaire est une maladie qui tue les poules et est actuellement détecté au Togo « point ». Comment se transmet la pathologie ? Que faire pour l’éviter ? Sont-elles exposées ? Rien, elles ignorent tout cela. Ce qui confirme le fait que toutes les couches de la société ne sont pas encore touchées par les campagnes de sensibilisation. Beaucoup de choses restent à faire.

Bien avant l’infection du Togo par le virus de la grippe aviaire, la direction de l’élevage avait organisé des tournées de sensibilisation dans tout le pays. Le message etait le renforcement des mesures de biosécurité aussi bien dans les fermes que dans les marchés de volailles. Avec l’infection du pays le 06 juin dernier nous avons essayé de voir si les consignes donnés sont respectés dans la pratique. Le lieu de notre suivi la ville de Kpalimé qui se situe à environs 170 km du foyer de Sigbéhoué.

Nous sommes allés dans une ferme à Agomé Tomégbé, localité situé à une quinzaine de km de la ville de Kpalimé (à 120 km de Lomé). C’est une unité du groupement de production agricole et d’élevage GPAE , dans la ferme on pratique l’élevage en batterie. Une technique conseillé par les techniciens avicoles.

L’élevage en batterie suppose mettre les sujets sur des grillages, l’abreuvement est automatique, les ouvriers n’entrent que pour ramasser les œufs et servir la nourriture aux poulets mais ne touchent pas aux sujets.

A l ‘entrée du poulailler il y a de la pédiluve. Selon Edmond Yao BANSA, le président de ce groupement, toutes ces mesures de biosécurité ont été adoptées pour éviter les maladies aviaire notamment la grippe même avant l’arrivée de l’épizootie en afrique.

Le groupement GPAE essaie de minimiser les risques d’infection mais est toujours sous la menace de l’influenza aviaire car dans la cour de la ferme circulent des poules ordinaires. Ces dernières peuvent avoir des contacts avec des oiseaux sauvages ( porteurs asymptomatiques du virus de la grippe aviaire) qui pourraient leur transmettre le H5N1.

Après la ferme nous nous sommes rendus aux marchés des volailles à Kpalimé. Les commerçants ne prennent aucune règles d’hygiènes. Les fientes de volailles traînent sur le site et il suffisait d’un seul battement d’ailes pour soulever la poussière, or le virus de la grippe aviaire est aéroporté . il faut aussi signaler que les différentes espèces de volailles et d’oiseaux se côtoient. Ces conditions de commercialisation constituent un milieu propice pour la propagation du virus de cette pathologie aviaire hautement virulente.

Le Togo est infecté par le virus H5N1 de la grippe aviaire depuis le 06 juin 2007, dans le village de Sigbéhoué ( 50 km à l’Est de Lomé). Pour circoncire le virus dans la zone d’infection le gouvernement a premièrement procédé à l’abattage de toutes les volailles dans un rayon de 3 km à partir du foyer d’infection. La seconde mesure fut la fermeture des marchés de volaille dans toute la région maritime.

Pour éviter la propagation du virus dans d’autres foyers les autorités durcissent les mesures :

• Pour importer de la volaille au Togo il faut une autorisation de la direction de l’élevage et de la pêche.
• Toute importation sans autorisation sera détruite.
• Les frais d’abattage seront à la charge de l’aviculteur si celui ci à importer les volailles sans cette autorisation ( au cas où la grippe aviaire a été détecté dans sa production)
• Pas d’indemnisation pour les fermiers qui ont importé sans autorisation ( au cas où il se trouverait dans la zone d’infection à 3 km autour du foyer).

Bien avant toute ces dispositions le Togo a interdit depuis le 25 octobre 2005 l’importation de volailles vivantes ou mortes et de ses produits dérivés en provenance d’un pays touché par l’épizootie.

Il faut avoir également sous l’œil la lois sur la police sanitaire des animaux qui prévoit des peines d’amendes et d’emprisonnement aux contrevenants de cette disposition d’interdiction ci dessus.

Il faut souligner que près de deux mois après le cas de Sigbéhoué le Togo n’a plus signalé d’autres foyer de cette pathologie aviaire.

La santé publique est menacée au Togo par le manque d’hygiène alimentaire. Selon des sources hospitalières, les consultations médicales sont relatives aux parasitoses digestives, au choléra, au diabète, à l’obésité, à l’intoxication alimentaire et aux maladies infectieuses. La sécurité alimentaire est une menace silencieuse surtout dans la capitale Lomé où les gargotières se multiplient à la faveur de la sédentarisation.

Au cours d’une session sur l’hygiène et la sécurité alimentaire organisée par l’Association Togolaise des Consommateurs (ATC) à Lomé, le diabétologue Docteur Kossi BARRUET a indiqué que l’alimentation et la sédentarité sont les premières causes des maladies qualifiées de surcharge notamment le diabète, l’obésité et les maladies cardio-vasculaire. Pour le praticien BARRUET ces maladies sont handicapantes par les séquelles qu’elles laissent alors qu’elles sont évitables par les règles d’hygiènes quotidiennes.Etant donné que la budget santé d’un Etat est très lourd Docteur Kossi BARRUET suggère aux populations de participer à son allègement en ayant une bonne hygiène ceci en guise de prévention.

Selon l’ATC , les togolais ont acquis de mauvais comportements alimentaires. Ils mangent utiles c’est à dire ce qu’ils trouvent sans tenir compte de la qualité minimum qu’on peut retrouver dans un plat.

Pour la nutritionniste Docteur Andrée BASSUKA, l’hygiène alimentaire est incontournable pour un meilleur état de santé. « Il y a la nécessité d’apprendre aux gargotières comment préparer la nourriture, la servir, utiliser et nettoyer les ustensiles mais aussi et surtout comment prendre l’argent en évitant de le prendre et de servir avec la même main» a-t-elle préconisé.

A propos de l’hygiène alimentaire au niveau du ménage Docteur BASSUKA a insisté sur les types d’aliments à acheter. Les poissons, les légumes et les viandes doivent être très frais ensuite les conserver dans de bonne conditions, ou les préparer immédiatement.

Pour éviter les maladies provoquées par les vers, les parasites et microbes le respect des règles élémentaires doit être de mise a souligné la nutritionniste. Pour Docteur Andrée BASSUKA, il faut toujours laver les mains avant et après chaque repas, laver un fruit avant de le consommer. Les ustensiles qui sont dans les armoires doivent passer à la vaisselle avant d’être utiliser car les insectes sont aussi des vecteurs de maladie a-t-elle conclut.

Depuis la découverte du virus H5N1 au Ghana le 24 avril dernier, le Togo a renforcé ses mesures préventives vis-à-vis de son voisin de l’ouest. Le pays de Kwamé N’KRUMA est frappé par l’arrêté interministériel du 25 octobre 2005 qui interdit l’importation des volailles et produits dérivés en provenance des pays touchés par l’épizootie.Mais cette interdiction formelle n’est pas suivi sur toute la ligne, des individus tentent toujours de l’enfreindre.

Le mercredi 16 mai dernier un éleveur ghanéen répondant au nom de Michael Kenneth IZUEGBU a été interpellé par les services d’immigration au poste de Ségbé (localité située au nord ouest de la ville de Lomé) avec en sa possession 300 poussins. L’importateur a pu passé la frontière avec la complicité d’un conducteur de taxi moto après une première tentative infructueuse.
N’eut été la vigilance des douaniers Monsieur IZUEGBU aurait pu couler sa marchandise sur le sol togolais, ce qui constituerait un grand danger pour la population car l’état sanitaire de ces poussins est encore douteuse. Pour le chef du service d’immigration au poste frontière de Ségbé, l’Officier de Police Adjoint (OPA) Kodjo ASSOGBA, il faut une surveillance accrue sur nos frontières pour éviter une infection du Togo car la grippe aviaire est déjà à nos portes.

Suite à l’arrestation du trafiquant, les 300 poussins ont été saisis puis incinérés selon les normes prévues par la direction de l’élevage et de la pêche. Selon le responsable de ce département Dr komlan BATAWUI, la lutte contre l’influenza aviaire n’est pas seulement l’affaire du service vétérinaire mais de tout le peuple togolais. Il a aussi remercié les forces de sécurité pour leur promptitude et leur collaboration. Par la même occasion Dr komlan BATAWUI a invité tout un chacun à s’impliquer dans ce combat car pour lui le fléau de la grippe aviaire est aujourd’hui un problème de santé publique.